年內調整醫療服務價格
信息時報
藥品供應保障機制：
醫療服務價格形成機制：
公立醫院運行新機制：
公立醫院可以托管民營醫療機構
《行動方案》明確提出，探索設立藥事服務費，充分發揮藥師在合理用藥、控費節流等方面的作用。廣東省衛計委對此表示，目前省醫療服務價格調整的權限已下放到各地市，鼓勵各地在理順醫療服務價格過程中，積極探索設立藥事服務費，補償藥事服務成本，體現藥事服務價值。
昨日，《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》（下文稱“行動方案”）出爐，標志著全省新一輪公立醫院改革已啟動。《行動方案》在現代醫院管理制度、高水平醫院建設、醫聯體建設、財政投入、醫療保障、醫療服務價格、薪酬制度、藥品耗材采購、互聯網+醫療健康、綜合監管十大機制方面確定瞭32項改革任務。其中明確，今年年底廣東公立醫院全面取消耗材加成；今年明年每年至少調整一次醫療服務價格，同時提出職工醫保可使用個人賬戶資金購買商業健康保險等等。
維護公益長效投入機制：
全民醫療保障機制：
《行動方案》指出，逐步探索實行編制備案制、員額制管理。從今年起，新設的公立醫院可實行員額制管理。前省編辦正在研究制定開展員額管理試點的實施意見。
便民惠民機制：
醫療服務引領機制：
另外，還推廣深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的財政投入方式。即：對於醫院承擔的基本醫療服務，采取“以事定費”的方式核補；對於承擔的公共衛生服務，采取“購買服務”的方式核補；對於政府指令性任務、重點學科建設、人才培訓、科研項目，以及政策性減收和增支，采取“專項補助”的方式核補。通過這種財政投入方式，調動公立醫院積極性。
開展公立醫院主要負責人年薪制試點。公立醫院主要負台灣電動床工廠責人年薪要與本院職工人均薪酬水平保持合理關系，嚴禁與所在醫院的經濟收入直接掛鉤。
高台灣電動床工廠級職稱 醫院可自評
薪酬分配機制：
職工醫保個人資金可買商業險
據悉，在此《行動方案》的基礎上，省直相關部門將在今年10月底前出臺專項配套改革措施。省衛計委文件解讀指出，本輪公立醫院改革的目標希望能達到五項指標：即全省公立醫院門診、住院次均費用年度增幅低於常住居民人均可支配收入增幅，區域醫療費用增長控制在10%以下；基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25%以下；二級以上公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體，縣域內住院率提高到90%左右。
繼去年7月全省所有公立醫院全面取消瞭藥品加成後，《行動方案》提出，今年年底前全面取消醫用耗材加成。取消醫用耗材加成減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。
在公立醫院薪酬水平設定方面，《行動方案》提出建立符合行業特點的薪酬分配機制：在深圳、珠海、惠州、佛山、東莞5市開展薪酬制度改革專項試點。
開展公立醫院負責人年薪制試點
醫院管理方面，全省將推進醫院自主開展衛生系列高級職稱評審試點工作。目前，廣東省已將衛生系列高級職稱評審下放到醫學高等院校的附屬醫院和部分省屬醫院。《行動方案》要求分層分類科學制定評審標準，突出職業素養、臨床能力和業績等。
支持仿制藥在臨床使用
鑒於深圳市藥品集團采購改革取得的成效，省政府決定推廣藥品和醫用耗材集團采購做法。《行動方案》提出廣州市、深圳市可以市為單位實行藥品集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。未以市為單位開展采購的，醫療機構可以個體或組團形式自行選擇交易平臺采購。
對於部分國外原研藥價格高、國產高質量仿制藥短缺仍造成用藥難題。《行動方案》強調，鼓勵公立醫院優先承接本省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作，推動廣東省仿制藥一致性評價工作。在藥品使用方面，對通過一致性評價的藥品品種，應在醫保支付方面予以適當支持，醫療機構應優先采購並在臨床中優先使用。要將通過質量和療效一致性評價的國產仿制藥納入可替代原研藥的醫療機構使用目錄，促進醫療機構優先采購使用通過一致性評價的仿制藥。
《行動方案》要求各地級以上市實施按病種分值付費病種數不少於1000個，同時，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍。接下來，將繼續推動全省二級以上醫療機構和有需求的一級醫療機構接入國傢和省異地就醫結算系統，全面實現跨省和省內異地就醫直接結算。
建“健康雲” 確保公立醫院全接入
《行動方案》指出，建設廣東“健康雲”，到2020年實現各級各類醫療衛生機構互聯互通、業務協同。省市兩級全民健康信息綜合管理平臺全覆蓋，確保公立醫院全部接入，逐步擴大民營醫療機構接入范圍。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標識，管理居民健康醫療信息。
《行動方案》明確要求，今年要在廣州、深圳、珠海、茂名、中山、江門等市積極探索醫保移動支付新模式，為參保人提供預約掛號、就診結算等快捷服務等。
《行動方案》明確指出收費標準不能“中西有別”，對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準，支持創新技術發展和中醫治療。還要求各地在今年至明年，每年至少調整一次醫療服務價格，確保取消藥品和醫用耗材加成後，可以通過服務價格調整彌補醫院“缺口”。
十大機制部分改革內容
前不久，省財政將安排60億元左右分兩批支持約20傢重點醫院實施高水平醫院建設“登峰計劃”已經公佈。
《行動方案》提出，將統籌全省資源，科學佈局和重點扶持一批優勢臨床專科，圍繞建設國傢醫學中心和區域醫療中心，力爭綜合類國傢醫學中心落戶廣東，並爭取呼吸、腫瘤、心血管、老年病、傳染病、腦血管、兒童、婦產、口腔、精神、眼科、腎臟病、血液病專科類國傢醫學中心。
《行動方案》鼓勵公立醫院以“托管”等形式支持民營醫療機構發展，允許公立醫院和社會力量合作辦醫提供高端醫療服務，鼓勵“登峰計劃”重點建設醫院率先創辦高水平中外合作辦醫項目。
取消醫用耗材加成
分級診療分工協作機制：
地級以上市都要推廣羅湖經驗
《行動方案》要求今年年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區）作為試點，推廣羅湖經驗，建立醫保“總額預付、結餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，以傢庭醫生為居民健康“守門人”的經驗。
據省衛計委介紹，今年率先在省財政支持的15個縣域醫共體試點縣探索建立區域醫聯體編制統籌使用機制，醫聯體內人員流動不受編制性質限制，由牽頭醫院統籌使用一類和二類事業編制，經驗成熟後逐步推開。
綜合監管機制：
明年各市建成信息化監管平臺
《行動方案》指出，明年各市建成信息化監管平臺，加快推進屬地化和全行業管理，從衛生綜合監督執法隊伍、建設全省醫院和醫師執業監管信息系統、建立以公益性為導向的公立醫院考核評價機制等方面加強對公立醫院監管。
本版撰文 信息時報記者 張秀麗 通訊員 粵衛信
值得關註的是，職工以後購買商業健康險，不用自己另外掏錢瞭，可使用醫保賬戶個人餘額。《行動方案》支持職工醫保參保人使用個人賬戶資金購買商業健康保險。另外，還提出逐步實行基本醫保省級統籌。目前，廣東正在著手研究起草推進基本醫療保險基金省級統籌實施方案。
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信息時報
藥品供應保障機制：
醫療服務價格形成機制：
公立醫院運行新機制：
公立醫院可以托管民營醫療機構
《行動方案》明確提出，探索設立藥事服務費，充分發揮藥師在合理用藥、控費節流等方面的作用。廣東省衛計委對此表示，目前省醫療服務價格調整的權限已下放到各地市，鼓勵各地在理順醫療服務價格過程中，積極探索設立藥事服務費，補償藥事服務成本，體現藥事服務價值。
昨日，《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》（下文稱“行動方案”）出爐，標志著全省新一輪公立醫院改革已啟動。《行動方案》在現代醫院管理制度、高水平醫院建設、醫聯體建設、財政投入、醫療保障、醫療服務價格、薪酬制度、藥品耗材采購、互聯網+醫療健康、綜合監管十大機制方面確定瞭32項改革任務。其中明確，今年年底廣東公立醫院全面取消耗材加成；今年明年每年至少調整一次醫療服務價格，同時提出職工醫保可使用個人賬戶資金購買商業健康保險等等。
維護公益長效投入機制：
全民醫療保障機制：
《行動方案》指出，逐步探索實行編制備案制、員額制管理。從今年起，新設的公立醫院可實行員額制管理。前省編辦正在研究制定開展員額管理試點的實施意見。
便民惠民機制：
醫療服務引領機制：
另外，還推廣深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的財政投入方式。即：對於醫院承擔的基本醫療服務，采取“以事定費”的方式核補；對於承擔的公共衛生服務，采取“購買服務”的方式核補；對於政府指令性任務、重點學科建設、人才培訓、科研項目，以及政策性減收和增支，采取“專項補助”的方式核補。通過這種財政投入方式，調動公立醫院積極性。
開展公立醫院主要負責人年薪制試點。公立醫院主要負台灣電動床工廠責人年薪要與本院職工人均薪酬水平保持合理關系，嚴禁與所在醫院的經濟收入直接掛鉤。
高台灣電動床工廠級職稱 醫院可自評
薪酬分配機制：
職工醫保個人資金可買商業險
據悉，在此《行動方案》的基礎上，省直相關部門將在今年10月底前出臺專項配套改革措施。省衛計委文件解讀指出，本輪公立醫院改革的目標希望能達到五項指標：即全省公立醫院門診、住院次均費用年度增幅低於常住居民人均可支配收入增幅，區域醫療費用增長控制在10%以下；基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25%以下；二級以上公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體，縣域內住院率提高到90%左右。
繼去年7月全省所有公立醫院全面取消瞭藥品加成後，《行動方案》提出，今年年底前全面取消醫用耗材加成。取消醫用耗材加成減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。
在公立醫院薪酬水平設定方面，《行動方案》提出建立符合行業特點的薪酬分配機制：在深圳、珠海、惠州、佛山、東莞5市開展薪酬制度改革專項試點。
開展公立醫院負責人年薪制試點
醫院管理方面，全省將推進醫院自主開展衛生系列高級職稱評審試點工作。目前，廣東省已將衛生系列高級職稱評審下放到醫學高等院校的附屬醫院和部分省屬醫院。《行動方案》要求分層分類科學制定評審標準，突出職業素養、臨床能力和業績等。
支持仿制藥在臨床使用
鑒於深圳市藥品集團采購改革取得的成效，省政府決定推廣藥品和醫用耗材集團采購做法。《行動方案》提出廣州市、深圳市可以市為單位實行藥品集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。未以市為單位開展采購的，醫療機構可以個體或組團形式自行選擇交易平臺采購。
對於部分國外原研藥價格高、國產高質量仿制藥短缺仍造成用藥難題。《行動方案》強調，鼓勵公立醫院優先承接本省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作，推動廣東省仿制藥一致性評價工作。在藥品使用方面，對通過一致性評價的藥品品種，應在醫保支付方面予以適當支持，醫療機構應優先采購並在臨床中優先使用。要將通過質量和療效一致性評價的國產仿制藥納入可替代原研藥的醫療機構使用目錄，促進醫療機構優先采購使用通過一致性評價的仿制藥。
《行動方案》要求各地級以上市實施按病種分值付費病種數不少於1000個，同時，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍。接下來，將繼續推動全省二級以上醫療機構和有需求的一級醫療機構接入國傢和省異地就醫結算系統，全面實現跨省和省內異地就醫直接結算。
建“健康雲” 確保公立醫院全接入
《行動方案》指出，建設廣東“健康雲”，到2020年實現各級各類醫療衛生機構互聯互通、業務協同。省市兩級全民健康信息綜合管理平臺全覆蓋，確保公立醫院全部接入，逐步擴大民營醫療機構接入范圍。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標識，管理居民健康醫療信息。
《行動方案》明確要求，今年要在廣州、深圳、珠海、茂名、中山、江門等市積極探索醫保移動支付新模式，為參保人提供預約掛號、就診結算等快捷服務等。
《行動方案》明確指出收費標準不能“中西有別”，對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準，支持創新技術發展和中醫治療。還要求各地在今年至明年，每年至少調整一次醫療服務價格，確保取消藥品和醫用耗材加成後，可以通過服務價格調整彌補醫院“缺口”。
十大機制部分改革內容
前不久，省財政將安排60億元左右分兩批支持約20傢重點醫院實施高水平醫院建設“登峰計劃”已經公佈。
《行動方案》提出，將統籌全省資源，科學佈局和重點扶持一批優勢臨床專科，圍繞建設國傢醫學中心和區域醫療中心，力爭綜合類國傢醫學中心落戶廣東，並爭取呼吸、腫瘤、心血管、老年病、傳染病、腦血管、兒童、婦產、口腔、精神、眼科、腎臟病、血液病專科類國傢醫學中心。
《行動方案》鼓勵公立醫院以“托管”等形式支持民營醫療機構發展，允許公立醫院和社會力量合作辦醫提供高端醫療服務，鼓勵“登峰計劃”重點建設醫院率先創辦高水平中外合作辦醫項目。
取消醫用耗材加成
分級診療分工協作機制：
地級以上市都要推廣羅湖經驗
《行動方案》要求今年年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區）作為試點，推廣羅湖經驗，建立醫保“總額預付、結餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，以傢庭醫生為居民健康“守門人”的經驗。
據省衛計委介紹，今年率先在省財政支持的15個縣域醫共體試點縣探索建立區域醫聯體編制統籌使用機制，醫聯體內人員流動不受編制性質限制，由牽頭醫院統籌使用一類和二類事業編制，經驗成熟後逐步推開。
綜合監管機制：
明年各市建成信息化監管平臺
《行動方案》指出，明年各市建成信息化監管平臺，加快推進屬地化和全行業管理，從衛生綜合監督執法隊伍、建設全省醫院和醫師執業監管信息系統、建立以公益性為導向的公立醫院考核評價機制等方面加強對公立醫院監管。
本版撰文 信息時報記者 張秀麗 通訊員 粵衛信
值得關註的是，職工以後購買商業健康險，不用自己另外掏錢瞭，可使用醫保賬戶個人餘額。《行動方案》支持職工醫保參保人使用個人賬戶資金購買商業健康保險。另外，還提出逐步實行基本醫保省級統籌。目前，廣東正在著手研究起草推進基本醫療保險基金省級統籌實施方案。
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